「ひとびとの健康を支えるオールラウンダー」をめざして

（中央：細井先生、左：濱野先生、右：小曽根先生）

(中央：細井先生、左：前野哲博先生、右：前野貴美先生)

2021年3月25日、筑波大学大学院　人間総合科学研究科疾患制御医学専攻の博士課程を修了し、学位を取得しました。

私の研究テーマは、「非がん患者における臨終期の身体徴候、バイタルサインの変化、血液検査データおよびそれらを用いた臨終期の予後予測モデルの開発」でした。

大学院1年目は、自分が抱いていた臨床疑問をリサーチクエスチョンに落とし込めるように文献を読み漁り、その分野の背景、現時点で分かっていること・分かっていないことを整理していきました。さらに、指導教官とディスカッションを重ね、リサーチミーティングで他の大学院スタッフおよび院生らとブラッシュアップしながら、いわゆるFINER（Feasible, Interesting, Novel, Ethical, Relevant）の条件を満たせるようなリサーチクエスチョンとなるように努力を重ねていきました。
その後、私の勤務先の神栖済生会病院にて非がん患者さんの臨終期の身体徴候に関する前向き観察研究を行いました。統計・解析という苦手とする部分も、生物統計家の先生のご指導ならびにスタッフの先生方からの支援を得てなんとかクリアし、無事に英語論文2つを完成させることができました。
・Hosoi T, Ozone S, Hamano J. Survival time after marked reduction in oral intake in terminally ill noncancer patients: A retrospective study. J Gen Fam Med. 2020;21(2):9-14.
・Hosoi T, Ozone S, Hamano J. Variations in vital signs at the end of life in non-cancer patients: a retrospective study. Ann Palliat Med. 2020;9(5):2678-83.
4年次にこれまでの研究の集大成である学位論文を完成し、審査のうえ修了に至りました。前向き観察研究で明らかにした、非がん患者の臨終期の予後予測モデルに関する論文を現在執筆中です。

大学院4年間を通してここでは到底書ききれないほどの様々なことを学びました。最も学んだことは、「常に謙虚に、感謝の気持ちを忘れないこと」「研究・論文が社会に及ぼす影響を常に考え、それに対し責任をもつこと」です。
私がこの研究を完遂できたのは、神栖済生会病院の看護師さんらの協力があったからです。当然のことですが研究フィールド、支えてくれる人がいなければ、研究計画を立てることすらままなりません。今までのすべての活動によってできる人脈が、今の、そしてこれからの研究につながるということ、「常に謙虚に、感謝の気持ち」で日々過ごすことの大切さを改めて感じました。そしてその研究結果は、英語論文となり世界に発信され、その後の臨床プラクティスを変える可能性も秘めています。その重大さをしっかりと認識して、今後も身近な臨床疑問を解決できるような研究者として精進していきたいと思います。

最後となりましたが、指導教官である前野哲博教授をはじめ、濵野先生、小曽根先生そして4年間ご指導・ご支援賜りましたすべての方々に感謝の意を表したいと思います。

（文・細井崇弘）

（ソーシャルディスタンス記念写真その1 栗原先生と）

（ソーシャルディスタンス記念写真その2 稲葉先生・坂倉先生と）

こんどの4月から7年ぶりに病院に勤務することとなり、主に担当するのは外来と在宅の予定ですが、しばらく診療所での勤務が続いていたために病院の業務を忘れているのではないか、と漠然とした不安を抱いていました。そこで、グループの先輩後輩にお願いして勤務先に似た規模の病院で病棟研修をさせていただくこととしました。

2月25日午後は3年前まで現診療所で一緒に働いていた先輩の栗原先生に霞ヶ浦医療センターの病棟業務を見学させていただきました。COVID対応でたびたび病棟の編成が変更されているとのことで最前線の苦労がしのばれました。現在「一人総合診療科」として奮闘している中、神経内科のお二人の先生と合同回診をされて共闘体制をとられているのが印象的でした。

3月4日午後は頼れる後輩の稲葉先生にお願いして、笠間市立病院で研修させていただきました。病院は平成30年に複合施設「地域医療センターかさま」の中に移転オープンしたばかりで、ケアプランセンターや訪問看護ステーションだけでなく病児保育まで併設された、地域医療における連携の理想を形にしたような施設でした。まずは事務長様に施設内をご案内いただき、その後は研修用IDをお借りしてひたすら点滴オーダーや入院時指示といったマニュアル本にも載っていないような日常業務内容を閲覧させていただきました。この日お会いできた稲葉先生と坂倉先生、お二人とも沢山のスタッフから声をかけられていて、相談しやすい職場の雰囲気が印象的でした。

2日間の病棟研修を通して、少し遠い記憶になりかけていた病院業務を相当思い出すことができ、漠然とした不安がかなり解消されました。どこで働くことになっても、同門の先輩後輩の存在はありがたいなと改めて感じる出来事でした。

　2011年修了　家庭医療専門医・指導医 宮澤 麻子

皆様

第3回終活フェス（人生会議）へのご参加ありがとうございました。

また、たくさんのコメント、ご質問ありがとうございました。

思い返しますと、SARS-CoV-2感染拡大の影響で、1年前から計画されていた2020年12月の開催が延期となりました。
その後、無観客、演劇部員が現地での講演ができなくなるなど、内容も一部変更を余儀なくされましたが、無事2021年2月28日に開催する事ができました。

これも皆様の応援、ご協力の賜物です。

当日は、石田 進 市長、神栖済生会病院 中村 慶春 院長が、
お忙しい中にも関わらず、応援に駆けつけてくださいました。

誠にありがとうございました。

また、それぞれの専門職による人生会議（ACP）の実演や
各種講演、落語を行ってくださいました
長照寺住職 吉本栄昶(南夢明) 氏、
神栖法律事務所 安重洋介 氏、
社会福祉士の木庭氏
にも、この場をお借りして、厚くお礼申し上げます。

ーーーーーー【ご参加実績】ーーーーーーーーーーーーーー
ライブ配信中の最大視聴者数：94名。
930回以上の再生※。
140名のご視聴※。（平均視聴時間：1時間46分）
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

ライブ配信後の再生・視聴回数は、
非公開※になるまでの僅かな時間の実績です。

※開催前からの合意内容として、
Web上にコンテンツを残すことによる中学生・高校生の
生徒たちへの影響（未知なものも含め）が心配との
学校からの依頼に基づき、ライブ配信後、非公開。

 

 

【関連ページ】

・終活フェス2020開催！ご視聴ありがとうございました（神栖済生会病院ホームページより、2021.03.02掲載）

・【延期後の開催のお知らせ】終活フェス2020、市民公開講座（2021年1月27日投稿）

 

つくば総診 指導医／ヘルスプロモーター　阪本直人

（前野先生から鈴木先生へ記念品をお渡ししました）

2021年2月13・14日に後期研修卒業セミナーを開催しました。
初日には鈴木広道先生の教授就任セレモニーと鈴木先生のご講演がありました。
講演では抗菌薬使用適正化やCOVID-19の療養場所構築などこれまでの鈴木先生の
診療・研究活動についてお話を聞くことができました。
恥ずかしながら私にはどれも初めて聞くお話でしたので、大変興味深かったです。

（卒業セミナーも盛況でした！）

私自身は今年度卒業する4人のレジデントの一人として、ポートフォリオ発表と卒業プレゼンテーションを行いました。初のオンライン開催でしたが、最近はオンラインでの講義や発表会も多く参加者のみなさんも慣れているのか、滞りなく進みました。
ポートフォリオ発表会ではチャットでの質問や感想もたくさん投稿していただき、大変盛り上がりました。

卒業プレゼンテーションでは我々4人の研修全体の振り返りを発表しました。
同じプログラムを経験してきましたが、学んだことや感じたことは各々異なります。
プレゼンテーションでは、同じプログラムで研修を積んできた同期のレジデントたちの考えてきたことを知ることのできるとても興味深い機会でした。

臨床実技試験（CSA）も4回目の受験となりました。
今回は初のオンライン開催で少々勝手が違うと感じるところもありました。
私は面接に集中すると自分がカメラにちゃんと写っているかどうか確認するのが疎かになってしまうようです。顔が見切れていると指摘を受けました（笑）。
CSAそのものはこれまでよりも普段の診療に近い気持ちで落ち着いて面接ができました。実力を発揮できたのではないかと思います。
準備をしてくださった先生方、CSAにご協力くださった模擬患者の皆さん、大変ありがとうございました。

来年度の専門医試験受験に向けて、さらに研鑽を積んでいきたいと思います。

（木村紀志）

去る2021年1月27日夜に、9名の参加者を迎え、健康の社会的決定要因（Social Determinants of Health）をテーマにした2時間のセミナーをオンラインで実施しました。全国から医学部１～5年生の他、看護学生、現場の保健師さんの参加もあり、背景が様々なメンバー間でこそ自分の知識・経験だけでは想像しきれないことっも考えながら、SDHについて学びあう機会になりました。
セミナー最後の演習「医療者（学生）がなぜSDHを学ぶ必要があるのか、同級生・同僚に伝わるように説明してみよう。」では、学んだことをもとに、参加者それぞれ自分言葉で表してくれました。大変素晴らしく、一部ご本人の了解をもとに紹介させていただきます。

「人の健康は個人に起因しない構造的な要因から大きく影響される。そのためすべての人々の健康を向上させるためには、すべての医療者がSDHを知って構造的な問題にも介入できるような広い視野を持つことが必要だから。」（医学部1年生）

「患者さんの健康、その裏には何が隠れているのか、その視点が患者さんを、地域を、国を治療することに繋がる。患者さんの病気を診ているだけで患者さんを真に救うことはできるのだろうか。それは医師の仕事ではないと切り捨てることは簡単だ。しかし、人を人として診ることこそ結果としてQOLの向上・患者満足度の上昇に繋がりまた患者の健康を促進する一因にもなる。よって私自身はSDH,健康の社会的決定要因を学ぶことは欠かせないことだと考える。SDHを学んでみたいと感じませんか？」（医学部2年生）

「患者が病院で治療を受けたその一瞬だけでなく、医療機関を離れた後それぞれの生活環境で継続的にその方が病気と向き合い、健康増進していくことができるような支援が必要である。そのためには、多職種連携でその方の社会的要因を把握し、一人一人の生活環境、その人らしさを尊重する事は大切だ。従って、社会的要因を把握する必要性を理解するために、SDHを学ぶことは大切である。」（看護学部2年生）

ポストアンケートでは、コロナ禍でも様々な方と討論できることがとても嬉しかった、背景の異なる者同士で学びあうことで視野が広がることを実感したなどの意見をいただきました。積極的なご参加をありがとうございました！

これからも総合診療塾の企画が続きます。
https://soshin.pcmed-tsukuba.jp/wp/archives/7538
次回は3月25日（木）15時30分～　患者中心の医療の方法（任明夏先生）です。是非ご参加ください！

　　　　　　　　　　　文責　筑波大学附属病院総合診療科　堀内明由美

筑波大学医学群医学類5年次10月～6年次5月の総合診療科クリニカル・クラークシップ/医療概論Ⅴ（必修、4週間）は、大学総診（1週間）と茨城県内の地域の診療所・小病院・病院総合診療科（地域での実習期間：3週間）において実習します。その中で、2018年度より4週間を通したプログラムとして、健康の社会的決定要因（Social Determinants of Health: SDH）について学ぶ演習を行っています。昨秋に実習最終日のSDH発表会について下野新聞社の取材を受け、2021年1月9日の同紙朝刊社会面に特集「なぜ君は病に・・・社会的処方　医師たちの挑戦」に掲載されました。
本文はこちらからご覧いただけます。
https://this.kiji.is/727845932931858432?c=75768590128873475&wid_type=post&wid_host=https%3a%2f%2fwww.shimotsuke.co.jp

SDHは、WHOでも医療者教育の普及を今後の課題としてあげているほか、日本プライマリ・ケア連合学会においても、三018年の三重大会で「健康格差に対する見解と行動指針」に関する声明がだされ、活動が行われています（https://www.primary-care.or.jp/sdh/）。しかしながら、卒前教育で必修の学習取り入れている大学はまだほんのわずかで、筑波大の実習をとおし、教室でなく地域実習だからこそ学生にとってインパクトのある学びの機会となっていることを実感しています。これからも、総合診療科のスタッフ・レジデント・実習関連施設の皆様とともに、SDHに関する学びを深めて、現在のそして将来の地域の人々の健康を高めるためにできることを重ねていきたいと思っています。

　　　　　　　　　　文責　筑波大学附属病院総合診療科　堀内明由美

「つくば総合診療塾オンライン」開催！
第４回は、4月3日（土）15:00-17:00、ヘルスプロモーション。参加者募集！
参加登録はこちら：https://jp.surveymonkey.com/r/YJ3GHVX

総合診療に関する定期的なオンライン学習会『つくば総合診療塾オンライン』。
第4回のテーマは、『ヘルスプロモーション』です。

【コンセプト】
どんどんまちに出て行きたくなる講座です。地域診断という手法を用いて、人
々の暮らしを知り、課題を見つけ、ヘルスプロモーション（以下HP）へつなげ
るための効果的なスキルを紹介します。いくつかのHP事例を通して『地域をみる』
を具体的にイメージできるようになります。

内容：地域ヘルスプロモーション
講師：阪本 直人（筑波大学附属病院 総合診療科／神栖済生会病院 在宅診療）
日時：2021年4月3日（土）15:00-17:00（意見の活発度に応じ、最大30分まで延長）
方法：オンライン（詳細は参加者にメールいたします）
費用：無料
対象：全国の医学生・医療系学生、その他
申し込み：以下のリンクから参加登録してください。
グループ分け等を適切に行うため、3月26日（金）までの申し込みを推奨いたします。
https://jp.surveymonkey.com/r/YJ3GHVX

————————————————————
次回以降の予定（内容、時間、講師は状況に応じて変更可能性あり）
2021年
・5月17日（月）17:00-19:00　臨床推論２　前野哲博先生
・6月15日（火）20:00-22:00　アルコール　吉本尚先生
・7月13日（火）19:00-20:30　EBM　片岡義裕先生
・8月27日（金）19:00-21:00　多職種連携　前野貴美先生
・9月15日（水）18:00-20:00　臨床推論３　前野哲博先生
・10月8日（金）18:00-20:00　行動変容　横谷省治先生
・11月16日（火）19:00-21:00　家族志向のケア　吉本尚先生
・12月16日（木）17:00-19:00　臨床推論４　前野哲博先生
2022年
・1月日時未定　緩和ケア　東端孝博先生
・2月日時未定　ポリファーマシー　舛本祥一先生
・3月18日（金）19:00-21:00　臨床推論５　前野哲博先生
・4月日時未定　臨床倫理　講師未定
・5月日時未定　在宅医療　講師未定
・6月日時未定　糖尿病　鈴木將玄先生
・7月日時未定　メンタルヘルス　講師未定
・8月日時未定　産業医　講師未定

「つくば総合診療塾オンライン」開催！
第３回は3/25（木）15:30-17:00、患者中心の医療の方法。参加者募集！
参加登録はこちら：https://jp.surveymonkey.com/r/YXJJBW8

総合診療に関する定期的なオンライン学習会「つくば総合診療塾オンライン」、
第３回は、患者中心の医療の方法について取り上げます。

ただ診療を受けるだけで、患者さんは満足しているのでしょうか。患者さんの
「満足」とは？本当に必要とされている「医療」とは？これらについてどのよう
に考えていけばいいか、具体的な方法を一緒に学んでいきましょう。

内容：患者中心の医療の方法
講師：任　明夏（筑波大学附属病院　総合診療科）
日時：2021年3月25日（木）15:30-17:00（時間は早めに終わる可能性あり）
方法：オンライン（詳細は参加者にメールいたします）
費用：無料
対象：全国の医学生・医療系学生、その他
申し込み：以下のリンクから参加登録してください。
グループ分け等を適切に行うため、3月18日（木）までの申し込みを推奨いたし
ます。
https://jp.surveymonkey.com/r/YXJJBW8

——————————————————–
次回以降の予定（内容、時間、講師は状況に応じて変更可能性あり）
2021年
・4月３日（土）15:00-17:00　地域ヘルスプロモーション　阪本直人先生
・5月17日（月）17:00-19:00　臨床推論２　前野哲博先生
・6月15日（火）20:00-22:00　アルコール　吉本尚先生
・7月13日（火）19:00-20:30　EBM　片岡義裕先生
・8月27日（金）19:00-21:00　多職種連携　前野貴美先生
・9月15日（水）18:00-20:00　臨床推論３　前野哲博先生
・10月8日（金）18:00-20:00　行動変容　横谷省治先生
・11月16日（火）19:00-21:00　家族志向のケア　吉本尚先生
・12月16日（木）17:00-19:00　臨床推論４　前野哲博先生
2022年
・1月日時未定　緩和ケア　東端孝博先生
・2月日時未定　ポリファーマシー　舛本祥一先生
・3月18日（金）19:00-21:00　臨床推論５　前野哲博先生
・4月日時未定　臨床倫理　講師未定
・5月日時未定　在宅医療　講師未定
・6月日時未定　糖尿病　鈴木將玄先生
・7月日時未定　メンタルヘルス　講師未定
・8月日時未定　産業医　講師未定

専攻医1年目の村田俊介です。
先日2021年2月7日に第666回内科学会関東地方会で症例発表したので報告致します。

症例は今年度前半に研修していたTMCで経験した症例を発表しました。
タイトルは「敗血症性肺塞栓症を合併したFusobacterium necrophorumによるSeptic pelvic thrombophlebitisの1例」です。

Septic pelvic thrombophlebitisは主に妊娠出産に関連して発症し、卵巣静脈などの骨盤内静脈におこる血栓性静脈炎で、敗血症性肺塞栓症の合併は多くはないのですが、今回特に妊娠出産に関連なく発症した症例でした。また、Fusobacterium necrophorumはレミエール症候群で見られる菌で、レミエール症候群は敗血症性肺塞栓症を合併しやすく、今回原因菌が関連しているのではないかということを報告しました。

自分が救急外来で診察し、継続して入院中も担当していた症例で、思い入れのある症例を発表することができただけでなく、発表を通して診療中には気づけていなかったことも学ぶことができ、症例発表の大切さを実感することができました。

口頭演説での発表は経験がなく、発表までの道のりは大変ではありましたが、無事に発表を終えることができました。ご指導くださった先生方にお礼申し上げます。
（オンライン発表で発表を事前に録画したものを流すだけだったので、もしかしたら普段の学会より発表しやすいかもしれないです（笑））

今度はできれば、発表した症例を論文化できればと考えており、みなさまにまたよい報告ができるよう一層精進して参ります。

専攻医1年目　村田俊介

「つくば総合診療塾オンライン」開催！
第２回は2/12（金）18-20、臨床推論の基本的な考え方。参加者募集！

総合診療に関する定期的なオンライン学習会「つくば総合診療塾オンライン」
第２回は、臨床推論について取り上げます。

症状を訴える患者さんに対して、効果的に病歴を集め、過不足なく鑑別診断を挙げて、診断を絞り込んで次のアクションにつなげていく。この一連の臨床推論のプロセスについて、基本的な考え方を学びます。

内容：臨床推論の基本的な考え方
講師：前野 哲博先生（筑波大学医学医療系　地域医療教育学/総合診療科）
日時：2021年2月12日（金）18:00-20:00（時間は早めに終わる可能性あり）
方法：オンライン（詳細は参加者にメールいたします）
費用：無料
対象：全国の医学生・医療系学生、その他
申し込み：以下のリンクから参加登録してください。
グループ分け等を適切に行うため、2月9日（火）までの申し込みを推奨いたします。
https://jp.surveymonkey.com/r/Y3CVRFW

次回以降の予定（内容、時間、講師は状況に応じて変更可能性あり）
2021年
・3月25日（木）15:30-17:00　患者中心の医療の方法　任明夏先生
・4月３日（土）13:00-15:00（予定）　地域ヘルスプロモーション　阪本直人先生
・5月17日（月）17:00-19:00　臨床推論２　前野哲博先生
・6月15日（火）20:00-22:00　アルコール　吉本尚先生
・7月13日（火）19:00-20:30　EBM　片岡義裕先生
・8月後半　19:00-21:00（予定）　多職種連携　前野貴美先生
・9月15日（水）18:00-20:00　臨床推論３　前野哲博先生
・10月8日（金）18:00-20:00　行動変容　横谷省治先生
・11月16日（火）19:00-21:00　家族志向のケア　吉本尚先生
・12月16日（木）17:00-19:00　臨床推論４　前野哲博先生
2022年
・1月日時未定　緩和ケア　講師未定
・2月日時未定　ポリファーマシー　講師未定
・3月18日（金）19:00-21:00　臨床推論５　前野哲博先生
・4月日時未定　臨床倫理　講師未定
・5月日時未定　在宅医療　講師未定
・6月日時未定　糖尿病　鈴木將玄先生
・7月日時未定　メンタルヘルス　講師未定
・8月日時未定　産業医　講師未定

（文責：木村紀志）

こちらは、延期後の日程のお知らせです。

プログラム内容も一部変更となっておりますので、ご確認いただけますと幸いです。

 

【関連ページ】

・第3回終活フェス（人生会議）、無事開催（2021年3月1日投稿）
・開催報告『終活フェス 〜神栖ココでずっと暮らすために〜』　＜2019年度の内容＞（2019年12月3日）

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

人生の最期にどうありたいかを語ることは、
今をどう生きたいかを語ることでもあるのです。

この時期だからこそ、家族で今を大切に過ごすために、
話し合うきっかけにしていただければ幸いです。

 

日時：2021年2月28日（日）13時00分～17時30分
完全オンライン開催

公式ホームページ：https://shukatsufes.xyz/

 

昨年度も【終活フェス】と題して、神栖市市民公開講座においてACP（人生会議）の普及を目的とした催しを開催致しました。

おかげさまで市民の皆様より、高いご評価をいただき、300名規模を動員するイベンにまで成長いたしました。そして、今年は、済生会本部より開催の依頼を受けるまでになりました。

3回目を迎える今年は、新型コロナウイルス感染症の流行状況を鑑みて、YouTubeライブ配信による
完全オンライン開催となりました。

前回に引き続き、地元の中学・高校（清真学園）の演劇部と共にACP（人生会議）に関する演劇を創り、分かりやすい構成を心掛けました。

さらに、
地元の弁護士 安重洋介 氏による遺産や法律に関する講演、
昨年度は、立ち見が出るほどの大好評であった
地元の住職  吉本 栄昶(南夢明) 氏よる落語が決定しました！

さらにすごいことに、
僧侶、弁護士、医師、メディカル・ソーシャルワーカーらが一堂に会し、あるゲームをします。

そのゲームの名は、『もしバナゲーム』

 

 

 

 

 

 

　　　　（iACPがCoda Allianceの許可を得て、翻訳・制作・出版しています）

人生の最期にどう在りたいか。
そんな難しい話題を考えたり話し合うことを助けてくれるカードなのです。
重病のときや死の間際に「大事なこと」として人がよく口にする言葉が書いてあります。
たとえば、「どのようにケアして欲しいか」、「誰にそばにいて欲しいか」、そして「自分にとって何が大事か」、という内容が各カードに記載されています。

この「もしばなゲーム」を僧侶、弁護士、医師、メディカル・ソーシャルワーカーというメンバーが、意見交換をしながら進め、医師による解説を交え、開催予定です。

このように、豪華な内容でありながら、地元の人たちと共に作り上げた
アットホームなイベントになるのではないかと思っています。

人生の最期にどうありたいかを語ることは、
今をどう生きたいかを語ることでもあるのです。

 

この時期だからこそ、家族で今を大切に過ごすために、
話し合うきっかけにしていただければ幸いです。

 

 

YouTubeでのライブ配信をお見逃しなく！

 

 

 

——————————————-

運営メンバー
第３回　終活フェス 〜神栖ココでずっと暮らすために〜
人生の最終段階の医療・ケアについて考える実行委員会

代表 細井 崇弘（1、2、3）
メンバー
海老原 稔（1、2）
高橋 弘樹（1、2）
佐藤 瑠美（1、2）
阪本 直人（1、2、4）

1：筑波大学総合診療科
2：神栖済生会病院 総合診療科
3：筑波大学 医学医療系 神栖地域医療教育センター 助教
4：筑波大学 医学医療系 地域医療教育学 講師

筑波大学医学群医学類6年の木塚です。先日開催された“地域医療を語ろう~地域医療ってそもそも何？~”というオンラインイベントの模様を紹介させていただきます。

もともと地域医療について語るイベントは、筑波大学の医学生を対象に筑波大学附属病院 総合診療科の有志の先生方が開催してくださっていました。しかし、現在はコロナ禍のために対面で話を伺う機会をつくることは難しく、かつ「もっと全国の医療系学生に地域医療を身近に感じてもらいたい」という思いがありました。そこで今回はこのイベントを全国の医療系学生を対象にオンラインで開催する運びとなりました。はじめての試みではありましたが、北は青森、南は長崎まで全国から30名を超える方にご参加いただきました。

イベントの第一部では「地域医療ってなに？」をテーマにグループディスカッションをしました。各参加者の地域医療に対するイメージを共有し、地域医療の定義を考えてみました。地域医療を言語化して説明することは難しかったですが、参加者同士で意見を共有することで“理解を深めることが出来た”、“視野が広がった”、“改めて地域医療について真剣に考える良い機会になった”というご感想をいただきました。

第二部では「これが俺の地域医療だ！」をテーマに木村先生と橋本先生が実践されている“地域医療”を熱く語っていただきました。リアルで心温まるエピソードに参加者全員、“”全集中！”で耳を傾けました。医療という既存の枠に縛られることなく患者さんやそのご家族に介入されている先生方の姿が目から鱗だった参加者も多かったようです。

またイベント終了後には懇親会を行いました。橋本先生力作の“地域医療双六”で盛り上がったグループもあれば、各参加者の地域のお正月あるあるで盛り上がったグループもあり、地域医療に興味を持つ医療系学生の交流を深めることできました。

全国の医療系学生の皆さんと交流できたことは私にとって貴重な機会となりました。最高学年として参加したものの参加者の皆さんのレベルの高さに圧倒されました。inputで理解したつもりになっていた知識を対話を通してoutputしてみると、想像以上に上手くいかず“思ったよりも地域医療を理解していない⁈”と感じる場面が私自身多くあったので、もっと知識も経験も今後積んでいきたいです。

次回、さらにパワーアップしたイベントを開催したいと考えておりますので、興味のある方は是非ご参加していただければ幸いです。

最後にこのイベントの開催にあたりご協力くださいました、前野先生、小曽根先生、高木先生、木村先生、橋本先生そして学生運営スタッフの皆さん、この場をお借りして感謝申し上げます。

延期後の日程は、
2021年2月28日（日）
　　　13:00～17:30
となりました。

 

皆様のご参加を心よりお待ちしております。

詳しくは、こちらをご覧ください。

 

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

2020年12月2日23時47分追記ここから
【終活フェス2020延期のお知らせ】

全国および茨城県内の感染拡大状況を踏まえ、病院が主催するイベントという文脈を鑑み、
これまで、無観客で開催する選択肢も含め、慎重に検討を重ねてまいりました。
結果、今回の開催を延期することといたしました。

多数のお申し込みをいただいており、楽しみにしていただいている方が大勢いらっしゃるかと存じ上げますが、
どうぞご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

1年以上前から準備を進め、演劇のシナリオを地元中学生の演劇部員が製作し、日々困難な状況の中、練習に励んでくれていました。その他の多くのご関係者の方々も様々な形で、準備を進めてくれていました。

何らかの形で開催ができればと考えております。

皆様、どうぞご自愛ください。
引き続きどうぞよろしくお願い申し上げます。

再開の見通しが立ち次第、再びお知らせいたします。

引き続き応援の程、どうぞよろしくお願い申し上げます。

 

ーーーーーーーーーー（追記ここまで）ーーーーーーーーーー

人生の最期にどうありたいかを語ることは、
今をどう生きたいかを語ることでもあるのです。

この時期だからこそ、家族で今を大切に過ごすために、
話し合うきっかけにしていただければ幸いです。

 

日時：2020年12月5日（土）13時00分～17時30分
会場：かみす防災アリーナ
公式ホームページ：https://shukatsufes.xyz/

 

昨年度も【終活フェス】と題して、神栖市市民公開講座においてACP（人生会議）の普及を目的とした催しを開催致しました。

おかげさまで市民の皆様より、高いご評価をいただき、300名規模を動員するイベンにまで成長いたしました。そして、今年は、済生会本部より開催の依頼を受けるまでになりました。

3回目を迎える今年は、新型コロナウイルス感染症の流行状況を鑑みて、YouTubeでの同時ライブ配信も行い、会場内は政府の感染対策マニュアルに沿った措置を施した上で、開催いたします。

前回に引き続き、地元の中学・高校（清真学園）の演劇部と共にACP（人生会議）に関する演劇を創り、分かりやすい構成を心掛けました。

さらに、
地元の弁護士 安重洋介 氏による遺産や法律に関する講演、
地元の住職  吉本 栄昶(南夢明) 氏のご尽力により、
あの国民的喜劇俳優の大村 崑氏による講演も決定しました！

さらにすごいことに、
大物喜劇俳優、僧侶、弁護士、医師が一堂に会し、
あるゲームをします。

そのゲームの名は、『もしバナゲーム』

 

 

 

 

 

 

　　　　（iACPがCoda Allianceの許可を得て、翻訳・制作・出版しています）

人生の最期にどう在りたいか。
そんな難しい話題を考えたり話し合うことを助けてくれるカードなのです。
重病のときや死の間際に「大事なこと」として人がよく口にする言葉が書いてあります。
たとえば、「どのようにケアして欲しいか」、「誰にそばにいて欲しいか」、そして「自分にとって何が大事か」、という内容が各カードに記載されています。

この「もしばなゲーム」を国民的喜劇俳優、僧侶、弁護士、医師というメンバーが、生中継で意見交換をしながら進め、医師による解説を交え、開催予定です。

このように、豪華な内容でありながら、地元の人たちと共に作り上げた
アットホームなイベントになるのではないかと思っています。

人生の最期にどうありたいかを語ることは、
今をどう生きたいかを語ることでもあるのです。

この時期だからこそ、家族で今を大切に過ごすために、
話し合うきっかけにしていただければ幸いです。

開場に足を運ぶのは難しいかもしれません。
ぜひ、YouTubeでの同時ライブ配信をお見逃しなく！

どうぞよろしくお願いいたします。

 

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運営メンバー
第３回　終活フェス 〜神栖ココでずっと暮らすために〜
人生の最終段階の医療・ケアについて考える実行委員会

代表 細井 崇弘（1、2、3）
メンバー
海老原 稔（1、2）
高橋 弘樹（1、2）
佐藤 瑠美（1、2）
阪本 直人（1、2、4）

1：筑波大学総合診療科
2：神栖済生会病院 総合診療科
3：筑波大学 医学医療系 神栖地域医療教育センター 助教
4：筑波大学 医学医療系 地域医療教育学 講師

沖縄県立八重山病院　総合診療科の酒井先生から「石垣島のヘルスケアをより良くしたい！」
という熱いラブコールを受け、県立八重山病院（沖縄県石垣市）とつくば総診（茨城県）をつないだ
Zoomミーティングが、本日実現しました。

未来医療GP『ヘルスプロモーション・コース』を見てくださったのがきっかけでした。
（恐れ入りますが、現在は新規募集を行っておりません）

阪本からは、神栖市での地域診断をはじめとしたヘルスプロモーションの取り組み（1）などをご紹介し、
今後、石垣島での住民と協同したヘルスプロモーションをどのように進めてゆけば良いか
というテーマで議論しました。

 

実は、私達つくば総診は、沖縄県立八重山病院の皆様には、普段からお世話になっているのです。

長年、筑波大学の医学生（5-6年生）の選択実習で、受け入れていただいていたり、
また、私の前職（亀田ファミリークリニック館山）の後輩達が、八重山病院 総合診療科での勤務をしていたことがあったりと、何かと繋がりがあります。

 

 

さて、今回は記念すべき第1回ということで、ミーティングの最後に写真を撮ろうという話になり、
普通のバージョンと、特別バージョンを撮ってみました。

「何か、いいポーズはないですか？」と酒井先生に伺ったところ、シーサーポーズがありますよ
ということで、シーサーポーズでお別れの挨拶をしました。

 

これが、新種の「さよならシーサーポーズ」です。

気に入ってくださった方は、ご採用ください。全国で流行るかもしれません。

今後も何らかの形で協働してゆきたいと考えています。
引き続きどうぞよろしくお願いいたします。

 

【参考情報】
1）神栖市でのヘルスプロモーションの取り組み

・医学生による地域診断の取り組み
　https://www.pcmed-tsukuba.jp/area/kamisu/case/community/diagnosis.php

・医療職100名が集まって開催：カミス『ココ』でずっと会議
　https://soshin.pcmed-tsukuba.jp/wp/archives/4661
　https://soshin.pcmed-tsukuba.jp/wp/archives/4818
　https://soshin.pcmed-tsukuba.jp/wp/archives/4962

・終活フェス2020
　https://shukatsufes.xyz/

（オンラインで集まってカンファレンスをしています）

今年度より月1回の教育カンファが始まりました！

新・家庭医療専門医の研修の一環として、今年度から月1回教育目的のカンファレンスをはじめました。それぞれ離れた場所で研修していてもカンファレンスに参加できるよう、オンライン開催となりました。
今年度は後期研修3,4年目のレジデントから、1,2年目のレジデントに向けて研修のためになるレクチャーを行っています。

これまでの発表内容は以下のとおりです。
5月　ポートフォリオの作り方＋家族志向のケア
6月　小児思春期のケア
7月　プロフェッショナリズム
8月　研究

それぞれのレクチャーはわかりやすく、後期3年目の私としても改めて勉強になる内容であり、学年が近い先生によるレクチャーであるためお互いいい影響を受けながら研修をしていると実感しています。

今回はその中でも8月の研究の教育カンファについてご報告いたします。
8月の教育カンファでは「研究」というテーマで佐藤瑠美先生（後期3年目）にレクチャーを行っていただきました。
まず学会発表/Case reportにする症例選びについて、その後指導医の先生のコメントをいただきながら研究の種探しについてお話いただきました。
私自身は学会発表は何回か経験はありますが、研究はまだしたことがないので、勉強になりました。

今後自分自身も発表する機会があるため、しっかり準備をしていきたいと思います。

（後期研修3年目　海老澤由香）

(参加者の皆さんありがとうございました！)

8月1日に当科のプログラム説明会がありました。私も研修についてのプレゼンを行いましたのでご報告いたします。

始めに前野先生より研修についてのお話をいただいた後、2名のレジデント、1名のスタッフの先生より実際の研修についてのプレゼンを行いました。その後懇親会としてブレークアウトセッションを数名単位で行いました。

私はなぜ筑波総診を選んだか、ということを中心にお話しました。
私は学生のころは小児科医になろうと思っていたのですが、筑波大学の病院見学の際に総合診療科に見学させていただいたのがきっかけで興味をもちました。初期研修医のときには大学の小児科、水戸協同病院の総合診療科をローテーションし、どちらにするか迷っていました。そこでそのときの感情を整理したところ、将来は地域で働きたいという思い、小児も高齢者もどちらも好きだという思いを踏まえ、小児科ではなく総合診療科を選びました。

実際に入局してみたところ、小児も高齢者もどちらも診れて楽しく、先生たちがやさしくて働きやすいところが多いと感じています。また、研修を送る上でレジデントデイがすごい大事だと思います。レジデントデイというのは、2か月に1回同期で集まって今の研修状況について話し合う場のことで、今の悩みなどもここで相談でき、非常に勉強になる場です。
入局してみて、鑑別診断はもちろん、診察の姿勢など医師としての基本となることを学びました。また、いわゆる難しい患者さんとも接していけるようになり、また、レクチャーも研修医の時よりスキルアップできていると感じています。

以上から、筑波大の総合診療科に入ることで成長することができたので、入局してよかったと思っています。
みなさんも、一緒に働いてみませんか？筑波でお待ちしています！

専攻医3年目　海老澤由香

（セッションタイトルです）

（参加者の皆さん、ありがとうございました！）

こんにちは。専攻医1年目の村田俊介です。
8月9～10日に第32回学生・研修医のための家庭医療学夏期セミナーが開催されました。
私たちもそこでセッションを出させていただいたのでご報告いたします。

「あなたならどうする？～家族がたべられなくなったとき」というタイトルで、大切な家族が年をとり病気になることで口から食事をとれなくなったときについて考えていただくセッションを行いました。
私は初めての参加で、しかも今回は新型コロナウイルス感染症の影響で初のZOOM開催になるということで、いったいどのような形になるのか不安もありつつ、ZOOMならではの方法で伝えられないか考えて参りました。

今回、21人の学生・研修医のみなさんが参加してくださいました。
当日の流れはまず、具体的な症例に関して数人のグループに分かれて話し合っていただき、その後、経口摂取について（村田）、経鼻・胃ろう栄養について（鈴木李理先生）、経静脈栄養について（関先生）の講義を行い、そのうえ再度グループで話あっていただくというものでした。最後に海老澤先生より意思決定支援の講義を行い終了となりました。

ZOOM開催ということで参加者の反応がわかりづらいということやなかなかスムーズにいかないこともありました。しかし、私が担当したグループの参加者からは「本人と意思疎通できなくてもできる限り本人の希望を尊重したい」「できる限り誤嚥をしないで栄養を摂取できないか」など患者さん自身に対する意見はもちろん、「ご家族が自宅で介護するのが難しい状況で、施設に入所するとなるとこの栄養方法がいいと思う」など患者さんのご家族にまで考えている意見がでておりました。とても有意義なディスカッションであり、大盛況のうちに終了しました。

参加してくださった学生・研修医のみなさん、ありがとうございました。なかなか大学の授業等では考える機会がない内容ですが、実臨床では度々ぶつかる大きな問題なので、その時に少しでも生かせるような内容であったらいいなと思います。
また、自分自身としても再度考えるきっかけとなり、大変勉強となりました。

また、来年以降もよりよいセッションができればと考えております。
今回一緒に参加し指導して下さった海老澤先生、木村先生、鈴木李理先生、関先生、改めてこの場をお借りしてお礼申し上げます。

専攻医1年目　村田俊介

皆様、お待たせいたしました。本企画の開催日時が決定いたしました！

【開催日時】2020年10月3日（土）

　17時〜18時：勉強会
　18時〜19時：懇親会

 

【勉強会の概要】
・360度動画・写真を用いた巡視クイズ（テーマ：環境測定と巡視の仕方）など

　※本勉強会のコンテンツにつきましては、特性上、録画・撮影を禁止とさせていただいております。
　　コンテンツ内容は、変更になる場合もあります。あらかじめご了承ください。

 

※参加には事前登録が必要です。（2020年7月20日朝8時より、無料参加証の発行を開始いたします！）
★本イベントには、単位認定はありません。あらかじめご了承ください。

 

【主催】

 

詳細は、下記アイコンより上位ページをご覧ください。

7月7日（火）に、大子町にある南中学校で健康授業を行いました。

「食事と健康のはなし」と題して、朝食をとることや、運動前後にとるべき食事、またコンビニの食事について話をしました。
1~3年生の生徒が体育館に集まり、距離をとったうえで、授業を行いました。

朝食をとることがどんなことを意味するのか、またコンビニで売っている食品のカロリーや糖質の量についてクイズをまじえながら話をさせていただきました。生徒の皆さんは、時折メモをとりながら、熱心に話を聞いてくださいました。自分で食事のことについて考えてみるきっかけになったとしたらありがたいです。

地域総合診療医学講座　片岡　義裕