2015年4月25日、26日と盛岡で開催された「第17回　日本在宅医学会もりおか大会」に参加し、初めての臨床研究「在宅高齢polypharmacy患者の薬剤理解度調査」のポスター発表を行ってまいりました。

ポスター発表中

2014年1月～12月の1年間、桜川市の大和クリニックにて在宅医療の研修を行っていました。学会発表は毎年行っていましたが全て1例報告のみで、そろそろ研究もやってみたいなと思っていたところ、同じくクリニック勤務の高木先生の全面バックアップのもと研修中に臨床研究を行うことになりました。

テーマはもともと漠然と抱いていた「薬をたくさん飲んでいる患者さんって自分の薬のことよく分かってんのかな？」という疑問。そこからリサーチクエスチョンを考え、先行研究の調査、対象者の設定、方法を具体的に考えていきました。今回の調査には、大和クリニックがいつも訪問調剤でお世話になっている協和調剤との合同研究という形を取りました。顔の見える連携を毎日していますので研究の打ち合わせもとてもスムーズ。時に近くのラーメン屋でミーティング・・など地域での研修の良さを改めて感じていました。

そうしてようやく形にできた「在宅高齢polypharmacy患者の薬剤理解度調査」。当日の発表もそれなりに盛り上がりをみせ、とてもよい経験となりました。

今回は横断研究でしたが自分で計画を立て、形にできたことで、今まで遠い存在と感じていた「臨床研究への道」がとても身近に感じられたのは高木先生はじめ皆様のご指導のおかげです。
忙しい臨床の中ですが日々の疑問を大切に、今後も経験豊富な指導医の先生方のご指導を仰ぎながら研究をやってみたいなと思っています！

ご指導いただいた高木先生ともご一緒に

（神栖済生会病院　内科　C2　細井）

２月に第1回JHNセミナーで行ったアルコールのWSを元に、

Clinical Question「アルコール問題のスクリーニング」を作成、JHNにアップされました。

http://hospitalist.jp/clinical-question/

皆さんも「危険な飲酒」という概念とAUDIT-Cを知ってから、飲酒歴を考えましょう。

それがアルコール依存症を予防する第一歩です。

上記資料は、こちらからダイレクトにアクセスできます。

症例：アルコール問題のスクリーニング（PDF）：更新日：2015/05/01
作成者：筑波大学附属病院　総合診療科　五十野 博基
作成協力：水戸協同病院　片山 皓太、梶 有貴、上村 舞衣
作成協力：筑波大学附属病院　総合診療科　吉本 尚

ポスター（PDF版）は、こちらからご覧いただけます。

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日時：2015年5月16日(土)　18時 〜
場所：ラ・ポルタ
対象：医学生、研修医

途中参加も大歓迎！
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ご参加希望の方は、総合診療科（soshin★md.tsukuba.ac.jp）へ

ご連絡ください。

★を@に変えてからメールしてくださいね。

会場『ラ・ポルタ』の情報は、こちら（ぐるなびへジャンプします）http://r.gnavi.co.jp/e056200/

歯科の先生方の雑誌である補綴臨床では、歯科側担当と医科側担当の共同作業による、内科的な問題を抱えた患者さんへの対応をテーマとした連載があります。普段、内科的疾患を診慣れていない歯科の先生方への分かりやすい切り口が好評だそうです。

前号ではワルファリン内服患者への対応がテーマでしたが、今回は誤嚥性肺炎がテーマでした。本となって出版されると、やはり嬉しいものですね。

執筆の機会を与えてくださった吉本先生有り難うございました！

スタッフ　中澤

はじめまして
今月から新S1の上田篤志です。
4月18日〜19日に開催された総合診療グループウェルカムセミナーに参加させて頂きましたので、
その際の感想を書かせていただきます。

我々新レジデントは、18日午前中のプレウェルカムセミナーから引き続いての参加となりました。

まずは我々新レジデントが先輩先生方の前でそれぞれ自己紹介させて頂き、
次に全員で数グループに分かれてリハビリ企画に突入しました！

筑波メディカルセンター病院リハビリグループの先生方による「明日から使える在宅リハビリ」講義。

実際に体を動かしながらのリハビリや介護ケアはまさに目から鱗で、こんなにも工夫とコツにあふ
れているのかと驚かされました。
これまで病棟で何となく見てお手伝いしてきたケアが実際に自身でやると、思った以上に難しく、
先生方の実演を見る目も自然と真剣になります！

さて、続くワールドカフェでは、卒後年数・職場の全く異なるメンバーに分かれての自由なconversationが
新鮮でとても貴重な機会となりました。

各テーブルに配られた書き込み自由な紙にもマジックペンで色々な意見が書き込まれ、落書き？（笑）
のようなpopなものも見られて面白かったです。

夜の懇親会では、夕飯を取りながらの新レジデント紹介を兼ねたクイズ大会が開催されました！

それぞれのキャラクターが紹介されたように思います。
ご準備いただいたS2の先生方有り難うございました！！

泊まり組は、さらに二次会へと続き、濃密な１日目は終了となりました。
2日目、

まずは北茨城から千葉県との境にある利根町まで茨城県の総合診療グループの主な施
設紹介でした。
それぞれの施設のブースに集まり、地域の特性を理解した診療活動の大切さや「地域診断」の
概念について学びました。

その後、複数の委員会に分かれ、今後の活動についての話し合いにうつりました。
新レジデントも、それぞれ自分の興味のある委員会に参加させて頂き、これからの役割分担など
行いました。

まだまだ仲間入りさせていただいたばかりではありますが、これからは筑波大学総合診療
グループを盛り上げられるよう微力ながら尽力していこうと思った次第です。

今回はC1の先生方をはじめ、お忙しい中ご準備いただいた先生方、本当に有り難うございました。
これからは我々も率先して沢山のイベントやその他活動で皆様のお役に立てるよう精進いたしま
すので宜しくお願いいたします。

　執筆：S1上田篤志／編集：スタッフ　阪本直人

総診にご興味のある方へ朗報です！
総合診療科では、総診にご興味のある医学生、研修医を対象に
夕食を交えた交流会を開催します。

　　新S1、S2＠2015年4月ウエルカムセミナー（総診勉強会）後に集まって記念撮影

・総合診療や地域医療に興味がある方、
・総診の後期研修医がどの様に働いているのか知りたい方、
・将来のキャリアに興味がある方、
・総診ローテート卒業生の方、
その他少しでも興味がある方は、是非参加をお待ちしています。

堅い説明会ではなく、レジデント、若いスタッフが多く参加する飲み会ですので、
気軽に参加して下さい！
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日時：2015年5月16日(土)　18時から
場所：筑波大学近郊
　　　（未定ですが、決まり次第お知らせしますので、予定を確保しておいてください）

対象：学生さん、研修医の先生問わず参加可能です。

　　　　途中参加も歓迎します。

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ご参加希望の方は、総合診療科（soshin★md.tsukuba.ac.jp）まで連絡してください。
★を@に変えてからメールしてください

さすが、チーフレジデント！ ふざけ方もシニアレジデントの手本を見せてくれました

C1＠2015年4月ウエルカムセミナー（総診勉強会）

【続編のお知らせ】

また、6月27日(土)の午後に、後期研修説明会を予定しております。
詳細は決まり次第お伝えします。興味がある方はこちらも奮って参加して下さい。

執筆：山本由布　／　編集：阪本直人（スタッフ）

ウェルカムセミナーに先立って、新しいレジデントのみを対象としたプレ・ウェルカムセミナーが4月18日午前に開催されたので、参加させて頂きました。

朝、会場で同期の先生達に初めて顔を合わせることができたときは、喜びと緊張のまざった何とも言い難い新鮮な感覚でした。

そして、横谷先生、浜野先生には後期研修全般に関するアドバイスや今後の専門医取得に向けての必要事項について御指導いただきました。終始楽しくそして和やかなムードで、約2時間が、あっという間に過ぎたように思います。

最後には、谷さんお手製のおやつもいただきました。すごく美味しかったです！

ようこその桜餅

これからも新レジデント一同宜しくお願いいたします。

（S2河野大輔）

4月10日からいよいよ新年度のリサーチセミナーがスタート。

新しく4名の大学院生が入学し、総勢15名の大学院生が所属する大きな研究室になりました。

院生のみなさんのリサーチテーマは、救外軽症受診の心理社会的背景、血圧測定、地域枠の学生の進路、高齢者のADL、MRと臨床医の関係、ポリファーマシー、腰痛と鬱、薬剤師の認知症の知識などなど、本当に幅広く、地域医療と医学教育に関わる分野で興味のあるところを掘り下げていきます。

リサーチのスタッフは8名ですが、学位を取りご卒業なさったOB/OGや、今は違う医療機関でご活躍の先生がたもサポート。

今年も一年いい研究ができるように、切磋琢磨しながら、日々の臨床業務と両立しながら進めていきたいですね。どうぞよろしくお願い申し上げます。

2015年リサーチセミナー初日

（スタッフ　堤　円香）

4月は出会いの季節。

秘書の谷さんが、新しい方をいつも丁寧に、達筆な書でお迎えしてくださいます。

新しい文化と新しい知見が、さらにこの筑波の総合診療グループを活気づけ、成長させてくれると信じています。

今年度もさらなる高みを目指したいと思っています。

（スタッフ　堤　円香）

指導いただいた吉本先生とともに

私、斎藤の処女作品が出来上がりました！！！！！

執筆活動というにはおこがましいですが、人生初めて雑誌に記事を
載せてもらいました。
患者さんにいつも説明している通りに書いたので、内容がやや斎藤節ですが…。


執筆したのは補綴臨床という開業歯科医院の先生が読む雑誌の
「歯科医院のための内科学講座」。
タイトルは「ワルファリンを飲んでいる患者が来た. どうしよう……」。
皆さんだったらどのように書きますか？

本を書く事は、目に見えない読者に理解してもらえるように内容も
さることながら表現方法にも工夫が必要で、本を読んで勉強するよりも
いっそう勉強をすることが必要なことを実感しました。

更にたくさん執筆してみたい！と思わせられた一品になりました。
指導いただいた吉本先生、ありがとうございました。

「つくばのメンバーが書いた関連書籍で紀伊国屋の書籍棚を埋められたらば最高！」
と夢見る斎藤剛がお伝えしました～。

（チーフレジデント：斎藤剛）

3月23日に、福岡で行われた「よりよい多職種連携の実践に向けて」というワークショップに参加してきました。
吉本先生が福岡県私設病院協会から講師依頼を受け、東京大学の春田先生(4月からは筑波にいらっしゃいます！)が中心となって準備が進み、そして当日は東京や三重、地元福岡から10人のファシリテーターが集まりました。私もファシリテーターの一人として参加させて頂きましたが、ファシリテーターも医師以外に看護師、病院事務、PT、多職種連携の本の出版に関わる方などなど…様々な視点から医療に関わる人がいて、既にこの時点で多職種連携だなあと感じました。

対象者は福岡県内の私設病院で働くコメディカルスタッフで、看護師、リハビリ、MSW、事務、臨床心理士など幅広い職種の方が参加してくれました。

Egg Flying Gameという、皆で協力し合いながら与えられた材料を使い、卵を割ることなくいかに的の近くに落とすか、という多職種連携の要素が詰まったアイスブレイクからワークショップは始まりました。緊張していた空気もこれでかなり緩み、その後は「連携について困っている事」について、始めは同職種同士、その後多職種が混ざったメンバーでディスカッションを行いました。多職種で意見交換する事で、様々な視点から問題について考える事が出来た、とても新鮮だった、という意見が多く挙がりました。
最後に、各施設の中で明日からやってみたい事について話し合ってもらいました。短時間での話し合いで難しかったと思いますが、どの班も様々な形で取り組む課題が見付かったようでした。

私もずっと一つの班でゲームやディスカッションの様子を見ていましたが、始めは「情報共有が大切」という所から、「ただ情報を集めて終わりではなく、それを統合して上手く使っていく事が大事ではないか」「それを誰が担うのか？」「私たち(看護師さんでした)が一番患者さんに近いので、頑張って引っ張って行かなきゃ！」と話がどんどん発展していき、皆さんのパワーに感動しました。
日帰りでバタバタしていたので、他のファシリテーターの方々とゆっくり話す時間がなかった事は残念でしたが、私自身がとても勉強になった1日でした。これを茨城でも生かせれば、と思います。

最後は、空港で博多ラーメンとあまおうソフトクリームを食べ、かろうじて福岡を実感して帰りました。


笠間市立病院　山本由布

昨年10月から診療所研修で、利根町国保診療所で勤務しています、S2の舛本です。

利根町での研修が終了する前に、勤務の様子をブログでご紹介しようと思います。

勤務は外来診療が主ですが、地域密着の診療所で、0歳から90歳代まで老若男女を問わず、様々な主訴で患者さんが来院されます。

小児の予防接種は初めての経験でしたが、スケジュールもだいたい頭に入り、お母さんにアドバイスもできるようになりました。

お母さんにご説明を

また、利根町の研修では通常の“診療業務”だけではなく、地域の健康増進に寄与できるような予防啓発活動にも取り組んでいます。一例ですが、2月下旬には近くの小学校で薬物乱用防止教室を行いました。

小学校での薬物乱用防止教育

利根町国保診療所での研修の良いところは地域、家族を感じながら日々の臨床を行えることで、まさに家庭医療の醍醐味を味わうことができました。所長の中澤先生はロールモデルと言うべき存在で、家庭医として歩もうとする自分の方向性を再確認することができました。利根町にもっと長くいたかったなー、と寂しく思う今日この頃です。

S2　舛本祥一

3月6日から8日の行程でWONCA APRCに参加してきました。私自身は国際学会に参加したのは初めての経験で、学会自体も貴重な経験だったのですが、3月7日の夜に開催された日本から参加のメンバーでの飲み会（JAPAN night）に参加してきました！

総勢30名弱でしたが、つくばからは7人が参加。会は火鍋店で開催、日本各地から参加している様々な先生と知り合うことができ、多くの情報交換、刺激を得ることができました。当初は参加するか迷っていましたが、同じ分野で志を同じくする先生たちと楽しく交流することができました。このような機会があれば、また是非参加したいと感じました。

S2 舛本祥一（利根町国保診療所）

今回、発表者ではないのにも関わらずWONCAに参加させて頂きました。

つくば教育セミナー１日目の夜は、筑波山温泉の江戸屋に宿泊しました。
昨年は大雪のため中止となりましたが、例年行われているこのイベントはメンバー間の貴重な交流の場として毎年盛り上がります。


１日目のレクチャーが終わると、各々旅館へ。そして着いて早々、温泉へ。つくばにも立派な温泉があるんですね！温泉の後は宴会場でお夕食。全員浴衣姿で、もはやプチ医局旅行といった感じですね。

夕食が終わると、今回のメインイベント（ ？）の２次会です。
お酒とつまみを持ち込んで（旅館の許可を得ています）、前野教授からＳ１の若手までみんな一緒に夜遅くまで盛り上がります。

今回はＳ１高橋先生の誕生日が近かったことと、内科認定医の症例要約の提出期限当日であったこともあり、誕生日と内科認定医申請おめでとうをケーキで祝ってもらいました。（実は、お祝いの前に高橋先生の車の鍵が無くなるというハプニングもあったのですが、みんなで鍵を探してようやく見つけることができました！）

途中からは今回の教育セミナーのエグゼクティブマネージャーを務めた五十嵐先生によるマッサージが始まりました。五十嵐先生は今回のセミナーにお手製のマドレーヌを用意してきており、マドレーヌが作れてマッサージもできるマネージャーであることが判明しました。素敵です。

今年も大盛況に終わった筑波山温泉の宿泊。来年も更なる盛り上がりが期待でき そうです。



Ｓ１　稲葉　崇/スタッフ　中澤　一弘

私が執筆した月刊誌『レジデント』が、現在発売中です。

レジデント3月号（2015年2月発売）
特集●地域で学び，地域に学ぶ 地域医療のノウハウ
企画編集／井上真智子

地域医療の現場で、患者さんやご家族の健康を守るための
ヘルスメンテナンス項目（スクリーニング、カウンセリング、予防接種など）をどのように適応してゆくか、その具体的な方法について、解説しています。

ヘルスメンテナンスのガイドラインとして広く知られるUSPSTF（US Preventive Services Task Force）、そして、癌のスクリーニングについては、国立がんセンターによる科学的な根拠に基づいた推奨項目にも言及し、その内容を見やすく一覧表にしました。

次に、行動変容では、相手の（行動変容）ステージに合わせた的確な介入ポイントを
禁煙支援を例に上げ、具体的なコツについて解説しています。

この執筆にあたり、カラフルな図表を駆使し、分かりやすく・ぎっしり・コンパクト（10ページ）に
納めました。
他の章も実力派医師による執筆ですので、指導医の皆様は教材として、
そして、学生・レジデントの皆さんも、売り切れになる前にゲットして、ご活用下さい。

【本章の学習目標】

Point ❶ 　ヘルスメンテナンスについて説明できる．
Point ❷　“#. ヘルスメンテナンス”と，診療録のプロブレムリストに列挙できる．
Point ❸ 　科学的根拠にもとづいたスクリーニング，アドバイスを提供できる．
Point ❹ 　相手の行動変容ステージに合わせたアプローチを行える．

学習目標は、上記参照

ライフステージ合わせたヘルスメンテナンスの全体像

うつ病、アルコール依存のスクリーニングなど

行動変容ステージに合わせた介入・支援ポイントを図で分かりやすく

【特集の目次】

特集●地域で学び，地域に学ぶ 地域医療のノウハウ

【Ⅰ. 患者ケアを通してプライマリ・ケアの専門性を学ぶ】
1. プライマリ・ケアの専門性とは何か／井上真智子
コラム：地域医療研修を終えて／太田竜右
2. Common diseaseへの対応－EBMを活用して／青木拓也
3. 何でも診るための医療面接と身体診察のスキル／児玉和彦
4. 生物心理社会（BPS）モデルと患者中心の医療の技法／大塚亮平
5. 予防・ヘルスメンテナンス・患者教育／阪本直人
6. 高齢者ケアに習熟する－老年症候群と高齢者総合機能評価／津田修治
7. プライマリ・ケアにおけるリハビリテーションと退院調整，多職種連携
～入院したその日から始めよう～／平山陽子
8. 在宅医療の実際／一戸由美子

【Ⅱ. 地域集団をケアする】
1. 保健所って何するところ？ 医師に必要な公衆衛生的視点／長坂裕二
2. 若手公衆衛生医師が地域をつなぐ～ピンチをチャンスに！健康なまちづくり運動～／矢野亮佑
3. プライマリ・ケア医が行う地域ケアと連携／中川久理子
4. 地域診断，地域包括ケアからまちづくりについて考える／中野智紀

【Ⅲ. 教育研修体制を充実させるために】
1. 研修を受け入れる指導医とスタッフ向け－効果的なプログラムの作り方／吉村

文章・構成：筑波大学 総合診療グループ／地域医療教育学　講師　阪本直人

私 阪本は、日本プライマリ・ケア連合学会 ICT委員会の一員としても活動しております。

その活動内容に、学会ホームページのユーザー・インターフェースの改良や
情報公開の仕組みづくり、コンテンツの拡充などがあります。

2015年2月25日に学会ホームページをバージョンアップし、大幅な閲覧性の向上※を実現しました！
これは、2013年5月2日の学会ホームページの完全リニューアル以来、最大のバージョンアップです。

※【お知らせ】の視認性向上。さらに、スクロールをほとんど行わずに情報把握ができるように。

ぜひ、ご覧ください。
http://www.primary-care.or.jp

【新ホームページ】

【リニューアルされた学会ホームページ】　スクロールをほとんど行わずに情報把握ができるように

【旧ホームページ】

【旧ホームページ】　すごく縦長でした。ページは更に下へと続きます。

診療・教育・研究など本業の傍ら、委員全員が力を合わせ、
限られた時間と予算で、ここまで大幅なバージョンアップを実現させられたのは、
正副理事長、大会長をはじめ、事務局スタッフなど多くの方々のご協力とご支援の
たまものだと思っております。

ここ半年間だけでも、数多くの改良を重ねてきましたが、主なものをご紹介いたしましますと、

・支部情報の閲覧性の向上

地図上に各ブロックごとにマッピング　など

・カレンダーの追加

学会の行事を閲覧できるようになりました。
さらに、Googleカレンダーをお使いの方は、1クリックで、ご自身のスケジュールに取り込むことができます。

＜掲載（予定含む）スケジュール＞

・WONCA ASIA Pasific region Conferenceへのリンク

・若手医師部会との連携とページの改訂

今後、さらなる学会情報システムのバージョンアップに向け、ICT委員会として
尽力してゆきたいと思います。
皆様のフィードバック、ご支援に心より感謝いたします。

【日本プライマリ・ケア連合学会 ICT委員会メンバー】
委 員 長  ：高柳　亮
副委員長：井村　洋
委     員   ：菅家　智史、喜瀬　守人、阪本　直人、佐藤　健太、茂木　恒俊

（文章：筑波大学 総合診療グループ／大学院 地域医療教育学 講師 阪本直人 2015年3月4日）

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文部科学省の平成25年度未来医療研究人材養成拠点形成事業として、「リサーチマインドを持った総合診療医の養成」をテーマに、新規性・独創性の高い特色ある取組にチャレンジする大学の事業を選定し支援する事業が導入されました。筑波大学は、応募59大学の中から優れた取組として選定された15大学の一つとして、5年間(予定)にわたる事業を展開していくことになっています。

先日、フォーラムが開かれ、「取組ホームページの更新回数」というグラフが表示されました！

筑波、ダントツの更新回数！

これも、関わる皆さんがブログを投稿し、この1年間、発信をし続けた成果。嬉しい限りです。

引き続き、来年度も、ブログ、FB等を活用しながら、未来医療GPの成果や実績をどんどん世の中に発信していきますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

（スタッフ　堤　円香）