家庭医コースの診療所研修において、在宅緩和ケアを含めた在宅医療の実践を通じて、患者・家族志向のケアを修得するとともに、地域における他の医療介護関係者との専門職連携の実践を行います。

つくば市中心部から車で40-50分、在宅医療を中心とする無床診療所です。
小児から高齢者まで幅広く対応し、癌患者、慢性心不全、慢性呼吸不全などの非がん患者の在宅看取りも含めた在宅医療を実践しています。
午前中のみ、外来診療も行い、小児から高齢者まで慢性疾患を中心に継続的に診療を行っています。
車で15分程度のところに法人系列の急性期病院（協和中央病院）があり、入院が必要な際には患者さんに関する相談・入院受け入れを引き受けていただいています。

• 診療所外来：1-2回/週、1回あたり半日、患者10-20名/回
• 施設回診：隣接する施設入所者の回診
• 訪問診療：6-8回/週、1回あたり半日、患者3-5名/回
• 自宅待機当番：月6回前後、（週末の土日1回、平日4-5回が平均）そのうち実際に呼ばれる回数は月3-4回（0-3人/回）、院内に宿泊施設あり
• 担当患者数：在宅患者160名前後を医師5‐6名でチーム制で担当
• 研究機会：希望があれば在宅医療に関する研究に参加可能

• 在宅は70歳以上が中心、疾患としては悪性腫瘍、脳血管障害、認知症、COPDが中心です。
  小児は先天疾患がメインで大学病院と連携しながら、平時の健康管理を行っています。
• 外来は、乳幼児の予防接種、生活習慣病などの慢性疾患が中心です。
  2018年度在宅診療実績:新規在宅患者82名、看取り52名（うち在宅看取り45名）

木村 洋輔 （院長） （指導責任者） （筑波大学臨床准教授）	家庭医療専門医・指導医、在宅医療専門医・指導医、総合内科専門医、認定産業医
荒牧 まいえ	プライマリ・ケア認定医・指導医、総合内科専門医
任 さやか （筑波大学助教）	家庭医療専門医・指導医、認定内科医
浜野 淳 （筑波大学病院教授）	家庭医療専門医・指導医、在宅医療専門医・指導医、認定内科医、博士（医学）

外来診療	高血圧、糖尿病、脂質異常症、認知症、COPDなどの慢性疾患（1日15例前後） 4種混合,MR,BCGなどの予防接種（1日5例前後）
在宅診療	悪性腫瘍患者さん、非がん患者さん（慢性心不全、COPD、慢性腎不全、認知症など）の終末期緩和ケア →オピオイド管理、持続皮下注射、在宅酸素療法、NPPV（非侵襲陽圧換気呼吸）などの医療管理 神経疾患患者さんの人工呼吸器管理・デバイス交換 高胃瘻、経鼻胃管による栄養管理、デバイス交換 ストーマ、膀胱瘻のケア 褥瘡治療、皮膚トラブルに対する治療 神経疾患・脊髄損傷などの障害を有する患者さんの健康管理 認知症患者さんの周辺症状コントロール 急性感染症（肺炎、尿路感染症など）の在宅治療 在宅患者さんの災害医療対策 多職種による在宅医療環境調整を目的としたケア会議
身体障害者施設	入所者50名の嘱託医として週2回の外来診察（3-4名の医師で分担するため、月平均2回担当、1回15名前後の診察） 脳性麻痺、脳血管障害後遺症、頚髄損傷などが中心。発熱時や体調不良時、また症候性てんかん発作時などの初期対応を行う。
その他	地域における健康講演 小学校における健康教育授業

気になる患者さんについて多職種での情報共有を目的に行われるカンファレンスで、院内外の医療関係者がクリニックに集まって情報共有を行います。カンファレンスの後は在宅医療にかかわる勉強会を行っています。
勉強会テーマ例：オピオイドの使用方法・注意点、内服時のとろみ剤について、在宅中心静脈栄養時に使用するポンプの勉強会、在宅感染管理のための勉強会